Od 1. ledna 2026 nabývá účinnosti novela zákona o veřejném zdravotním pojištění a zákona o pojistném. Přináší významné změny v oblasti nároku na státní platbu pojistného, v elektronické komunikaci se zdravotními pojišťovnami i v rozsahu hrazené zdravotní péče. Níže přinášíme přehled těch nejdůležitějších novinek.
Státem hrazené pojistné při péči o děti – nová pravidla
Od roku 2026 se mění podmínky, za kterých stát platí zdravotní pojištění z důvodu péče o děti.
Kdo má nově nárok
Stát hradí pojistné pouze osobě, která:
- osobně a řádně pečuje alespoň o jedno dítě do 7 let věku,
- není příjemcem rodičovského příspěvku, na mateřské či rodičovské dovolené,
- nemá dítě umístěné v zařízení s týdenním nebo celoročním pobytem.
Za dítě může být uplatněna vždy jen jedna pečující osoba (matka, otec nebo osoba, které bylo dítě svěřeno do péče nahrazující péči rodičů).
Co je nové
- Docházka do školky či družiny již není omezena – dítě může zařízení navštěvovat i celodenně.
- Příjem není překážkou – pečující osoba může být zaměstnaná nebo podnikat.
- Nárok vzniká až od dne oznámení zdravotní pojišťovně (nelze zadat zpětně).
- Změny v péči je nutné pojišťovně hlásit bez odkladu.
Jak nárok uplatnit
Je nutné podat oznámení zdravotní pojišťovně a doložit:
- formulář „Čestné prohlášení péče o dítě 2026',
- rodný list dítěte nebo rozhodnutí o svěření do péče.
Zaměstnanci musí po zaevidování nároku informovat také svého zaměstnavatele.
Změny ve zdravotní péči a prevenci
Novela přináší také rozšíření a modernizaci hrazené zdravotní péče.
Prevence
- Preventivní prohlídky u praktického lékaře zůstávají jednou za dva roky, ale budou více individualizované.
- Rozšiřuje se rozsah laboratorních vyšetření.
- Některé preventivní příspěvky pojišťoven budou podmíněny absolvováním preventivní prohlídky.
Stomatologie
- Běžné bílé (fotokompozitní) výplně budou hrazeny dětem i dospělým (u dospělých nevrstvená výplň).
- U náročnějších variant (vrstvené výplně) dospělý pacient doplatí pouze rozdíl v ceně.
- Stejný princip platí i pro ošetření kořenových kanálků (výjimkou je ošetření kanálků pod stoličkami, kde bude platba na pacientovi).
- Používání amalgámu se dále omezuje.
Nové výkony
Od roku 2026 budou hrazeny také moderní formy péče, například:
- psychosomatické konzultace,
- digitální kognitivně-behaviorální terapie,
- distanční sledování pacientů s Parkinsonovou chorobou,
- modernější metody v radioterapii a onkologii.
Elektronická komunikace se zdravotními pojišťovnami
Od roku 2026 je komunikace se zdravotními pojišťovnami výhradně elektronická.
Koho se změna týká
- zaměstnavatelů (přehled o platbě pojistného zaměstnavatele, hromadné oznámení zaměstnavatele),
- osob samostatně výdělečně činných (přehledy o příjmech a výdajích).
Papírová podání již nebudou přijímána ani zpracovávána.
Způsob podání
- prostřednictvím datové schránky,
- přes elektronické portály zdravotních pojišťoven (my213).
Do konce roku 2026 bude přechodně možné využívat i dosavadní elektronické formáty, pojišťovny však preferují nový jednotný XML formát.
Bezhotovostní platby pojistného
Od roku 2026 není možné hradit pojistné, zálohy ani sankce v hotovosti. Veškeré platby musí být prováděny bezhotovostně, například bankovním převodem.