Změny v úhradě doplatků za léky od 1. ledna 2025

Od Nového roku se mění systém úhrady započitatelných doplatků za léky na recept, léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely. Nový systém přinese rychlejší uplatnění ochranného limitu a zjednoduší proces pro pacienty i lékárníky.

Co to znamená pro pacienty?

• Žádné zpětné přeplatky: Po dosažení ochranného limitu přestanou pacienti v lékárně platit započitatelné doplatky. Rozdíl pokryje zdravotní pojišťovna přímo lékárně.
• Okamžitá změna: Jakmile pacient dosáhne limitu, přestává doplatky platit v daném roce. Nemusí čekat 60 dní po ukončení daného čtvrtletí.
• Snížení administrativní zátěže: Na straně pojišťovny se sníží množství přeplatků zasílaných složenkou místo na bankovní účet.

Informace v eReceptu: Pacienti si mohou zkontrolovat zaplacené doplatky a stav limitu v aplikaci eRecept.

Co je ochranný limit?

Ochranný limit je maximální částka, kterou pacient ročně zaplatí za započitatelné doplatky. Výše limitu závisí na věku a zdravotním stavu:

• Děti do 18 let: 1 000 Kč
• Dospělí 19–64 let: 5 000 Kč
• Senioři 65–69 let: 1 000 Kč
• Senioři 70+ a invalidé 2. a 3. stupně: 500 Kč

Pokud jste osobou invalidní ve 2. nebo 3. stupni a nebyl vám přiznán invalidní důchod, máte také nárok na snížený limit doplatku za léky. Pro uplatnění nároku je však nutné doložit zdravotní pojišťovně kopii Posudku o posouzení zdravotního stavu.

Přeplatky za rok 2024

Poslední přeplatky za léky z roku 2024 vyplatí pojišťovny do 60 dnů od ukončení 4. čtvrtletí 2024. Od ledna 2025 již pacienti při dosažení limitu žádné přeplatky platit nebudou.