Práva a povinnosti pojištěnce

Na co má pojištěnec nárok?

1. Na zdravotní péči bez přímé úhrady, na léky a prostředky zdravotní techniky: pokud mu byla poskytnuta v rozsahu a za podmínek stanovených v zákoně č. 48/1997 o veřejném zdravotním pojištění.

2. Na vystavení dokladu o zaplacení regulačních poplatků: týká se to také dokladu o zaplacení doplatku za vydání částečně hrazeného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely.

3. Na uhrazení přeplatku regulačních poplatků:

• 1 000 Kč - u dětí mladších 18 let a u pojištěnců starších 65 let (vždy včetně kalendářního roku, ve kterém dovršili daný rok věku),
• 500 Kč - u pojištěnců starších 70 let (včetně kalendářního roku, ve kterém dovršili daný rok věku),
• 5 000 Kč - zůstává u ostatních pojištěnců.

4. Na časovou a místní dostupnost zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění: poskytované smluvními zdravotnickými zařízeními příslušné zdravotní pojišťovny. V případě, že v okruhu vašeho bydliště není smluvní lékař RBP, obraťte se na nás, my s lékařem smlouvu zajistíme. Pro lepší přehlednost vašeho požadavku nám zašlete přiloženou Žádost pojištěnce o zajištění dostupnosti zdravotních služeb.

Oznamovací povinnost

Jednou ze základních povinností pojištěnce je oznamovací povinnost, při níž je pojištěnec povinen hlásit své zdravotní pojišťovně veškeré důležité změny, které ovlivňují jejich zařazení do kategorií, u kterých pojistné hradí stát. Také se jedná o informace ovlivňující evidenci pojištěnce. Oznamovací povinnost má své dané lhůty. 

Máte-li podezření, že vám nebyla poskytnuta náležitá zdravotní péče:

• podejte návrh na přezkoumání péče vedoucímu zdravotnického zařízení,
• obraťte se na Českou lékařskou komoru, Českou stomatologickou komoru nebo Českou lékárnickou komoru, týkají-li se nedostatky odborného nebo etického postupu lékaře nebo lékárníka,
• obraťte se na příslušný orgán státní správy, který provedl registraci zdravotnického zařízení,
• obraťte se na svou zdravotní pojišťovnu, zejména pokud zdravotnický pracovník odmítne provést zdravotní výkon spadající do hrazené péče.