Žadatel se obrátil na RBP s žádostí o následující informace:
1)
a) Kde lze podat podnět nebo oznámení o porušení povinností zaměstnavatele v oblasti veřejného zdravotního pojištění.
Podnět lze podat stejně jako jakoukoliv jinou žádost přes podatelnu RBP, zdravotní pojišťovny. Pošta je následně přidělena na odbor kontroly výběru pojistného.
b) Které konkrétní útvary/oddělení RBP, zdravotní pojišťovny přijímají a prověřují takové podněty (uveďte názvy oddělení, kontaktní osoby/funkce a jejich kontaktní údaje).
Odbor kontroly výběru pojistného (oddělení zaměstnavatelů)
2) Jaké jsou obvyklé časové lhůty:
a) Pro zahájení šetření od okamžiku doručení podnětu.
Pokud je žádost důvodná je prošetřena v běžné lhůtě -např. zařazením plátce do plánu kontrol.
b) Pro průběžné informování oznamovatele o průběhu (pokud oznamovatel uvede kontakt).
Oznamovateli tuto informaci nepodáváme.
c) Pro ukončení šetření a vydání závěru (uveďte průměrné doby a případné maximální zákonné lhůty, pokud existují).
Nesledujeme, neexistují lhůty.
3)
a) Jaký je standardní postup vyšetřování podnětu ze strany pojišťovny — od přijetí podnětu do jeho ukončení? Popište, jaké náležitosti se prověřují, jaké kroky pojišťovna obvykle provádí (např. ověření pracovněprávního vztahu, požádání o doklady od zaměstnavatele, spolupráce s ČSSZ, inspekcí práce či jinými orgány).
Zdravotní pojišťovna není oprávněna prověřovat pracovně právní vztahy. Nejsme oprávněným orgánem. Kontrolujeme, zda plátce správně odvádí zdravotní pojištění ve správné výši, vycházíme z dodaných podkladů. Případně jsou v rámci kontroly zaměstnavatelem předkládány mzdové listy a vyžádané doklady.
b) Jaké druhy údajů o šetřeních pojišťovna interně eviduje (např. datum přijetí podnětu, stav šetření, výsledek, uložená sankce, postoupení jinému orgánu apod.).
c) Provádí pojišťovna fyzickou kontrolu přímo na pracovišti zaměstnavatele, na kterého bylo podáno oznámení o porušení povinností v oblasti zdravotního pojištění.
Fyzickou kontrolu neprovádíme.
4) Jaké konkrétní sankce a opatření může pojišťovna v těchto případech uložit (např. vymáhání nezaplacených pojistných, penále, oznámení orgánům činným v trestním řízení, správní delikty apod.)? Uveďte právní podklady (citace příslušných ustanovení), typické výše sankcí a postup při jejich uplatnění.
V případě zjištěného pochybení se vystavuje – výkaz nedoplatků, zahajuje správní řízení, pokuta (sankce dle zákona).
5) Uveďte, jakým způsobem je oznamovateli (pokud uvedl kontakt) sdělen výsledek šetření - zda formou písemného rozhodnutí, oficiálního oznámení, nebo pouze informativního e-mailu. Uveďte, jaký je standardní obsah takového sdělení, konkrétně:
- zda bylo doplaceno nezaplacené pojistné
- zda byla uložena sankce nebo penále a její výše
- případně další opatření přijatá pojišťovnou
- informace o postoupení případu jiným orgánům, pokud k němu došlo
Oznamovatel není oprávněn být seznámen s výsledkem kontroly.
6) Poskytněte statistické údaje za poslední 5 let (uveďte konkrétní roky) týkající se:
a) Počtu přijatých podnětů/oznámení o podezření na obcházení placení pojistného (pokud jsou tyto údaje dostupné).
b) Počtu zahájených interních šetření (pokud jsou tyto údaje dostupné).
c) Počtu případů, které vedly k doměření nezaplaceného pojistného, včetně počtu případů, ve kterých pojišťovna sama uložila sankci (např. penále, pokutu, platební výměr apod.), včetně celkové výše uložených sankcí za jednotlivé roky (pokud jsou tyto údaje dostupné).
d) Počtu případů, u nichž bylo v jednotlivých letech podáno trestní oznámení na Policii ČR včetně počtu případů podáno na OIP (pokud jsou tyto údaje dostupné).
Tyto údaje nesledujeme a neevidujeme. RBP v případě potřeby poskytuje součinnost PČR.